Любой из нас, занимаясь спортом, пускай хоть не на профессиональном уровне, получал различной степени тяжести травмы. Какие бы меры профилактики не использовались – от них не застрахован даже самый осмотрительный и осторожный атлет.Мы должны сознавать что быстрая диагностика и лечение спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. К сожалению, в своей практике мне случается встречаться со случаями, когда несерьезное отношение спортсмена к своей травме, особенно в первые дни впоследствии её получения, надолго выбивало игрока из строя и в дальнейшем, в последующие годы, приводило к повторному травмированию. Так что же надо предпринимать когда произошел ушиб или растяжение мышцы, а то и связок сустава?

Для того чтобы перейти к лечению нужно представлять какие патологические изменения происходят в поврежденных тканях. При травме мышц, сухожилий, связок первоначальной реакцией является микрокровотечение, возникающее при разрыве капилляров, расположенных вокруг этих структур, которое быстро распространяется на окружающие ткани, увеличивая травмированную зону. Эта начальная стадия как раз и приводит к местной воспалительной реакции, от степени которой зависит длительность процесса восстановления. Воспаление в тканях проявляются образованием отёка, местным повышением температуры и покраснением, болью и нарушением функции. Всё это исходная реакция организма на повреждение тканей и нашей задачей на этом этапе станет сократить и модифицировать процесс так, чтобы устремить его последствия на пользу спортсмену. В этом случае через 48 часов начинается период регенерации, при которой специальные клетки – макрофаги проникают в поврежденную область и переваривают с помощью ферментов остатки других мёртвых клеток, а фибробласты начинают продуцировать белок – коллаген, нужный для «ремонта» ткани. Данный процесс может продолжаться 6 - 8 недель до наступления фазы ремоделирования, при которой отложения коллагена полностью восстанавливают структуру волокон, образуя рубец, свойства которого, к сожалению, по всем биомеханическим свойствам будут уступать неповрежденным участкам мышцы или связки. Собственно оттого, как правильно оказано лечение, особенно в первые дни после травмы, зависит время внутреннего кровоизлияния, размер гематомы, длительность воспалительной реакции, степень рубцевания и многое другое, что влияет на течение восстановления и профилактику повторных травм.

Краеугольным камнем лечения спортивных травм во всём мире является RICE – therapy
R - rest (покой)
I - ice (лед)
C - compression (давление)
E - elevation (приподнимание)

В российской аббревиатуре – ПЛДП.

Лечение этим методом должно производится как только случилось повреждение. Запомните – ПДЛП, которое применяется в первые 20 – 30 минут после травмы и дальше, может на несколько дней или даже недель форсировать возвращение спортсмена в режим!

Покой
После того как почувствовали боль срочно прекратите тренировку, т.к. продолжение нагрузки непременно приведет к ухудшению состояния травмированного участка. Рекомендуется иммобилизация конечности на первые 3 суток (ношение brace, фиксирующего сустав).

Лёд
Следующим этапом лечения является криотерапия – охлаждение места повреждения. Использование холода намного снижает степень воспалительного процесса, соответственно уменьшает отёк, болезненные ощущения, снижает уровень потребления кислорода в тканях, окружающих травмированный участок, благодаря чему клетки на периферии зоны травмы могут остаться в живых, что уменьшает площадь некроза и образования грубой рубцовой ткани.

В экстренном случае, при условии целостности кожи, начинайте с орошения охлаждающим спреем (coolant cold spray) c расстояния 20 – 30 см от травмированной области несколько раз по 5 - 8 сек.

В наибольшей степени распространенным методом криотерапии является прикладывание пакета с кубиками льда на площадь повреждения. Посередине непременно должна находиться чуть влажное тонкое полотенце, дабы не причинить отморожения поверхностного слоя кожи. Помимо обычного льда не возбраняется использовать химический одноразовый, который выпускается в герметичных пакетах и охлаждающий после легкого удара по нему (cold pack). Для плеча, предплечья и голени удобно использовать охлаждающую ленту, заранее замороженную (muellerkold wrap), а при растяжении связок голеностопного сустава специальный охлаждающий фиксатор (cold therapy gel brace). Холод применяется по 20 -30 мин с интервалами 45 мин в первые сутки и по 20 мин с интервалом 1 – 2 часа в последующие 2 суток. Продолжительность криотерапии варьируется в зависимости от места повреждения, так например, связки коленного и голеностопного сустава расположены близко к поверхности, потому для их охлаждения необходимо меньше времени, чем в случае травмы мышцы бедра.

Давление
Для уменьшения отёка к травмированной зоне приложите давление в виде повязки. Раннее бинтование способствует стабилизации тканей и уменьшает микрокровоизлияние. При наложении повязки не забывайте основные правила – начинайте первый тур на 3 – 4 см ниже места повреждения и продвигайтесь по спирали вверх перекрывающими витками, проверяйте цвет кожи, температуру и чувствительность в области ниже повязки, с целью удостовериться, что не пережат ли нерв или артерия. Особо актуально оказывать давление моментально после травмы и в первые сутки.

Приподнимание
Весьма важно держать место повреждения в приподнятом положении первые двое суток для ограничения кровотока и уменьшения отечности тканей. Удобнее всего пустить в ход для ног высокую подушку, а для рук специальную повязку.

В течение первых 72 часов не применяйте согревающих средств и не массируйте поврежденную зону. Рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов в виде гелей – Фастум гель в равной доли с Лиотон гель 4 -5 раз в сутки, Диклак 5%, Финалгель и т.д., а также таблеток – Вольтарен 100 мг 1 раз в день после еды первые 3 -5 сутки. Для сторонников гомеопатии - препарат Траумель С (Heel, Germany), в виде мази накладывается 3 – 4 раза в день (начиная с 4-х суток добавьте компрессы на ночь с её применением) и с такой же частотой на голодный желудок за час до еды Траумель С капли под язык. Данный препарат нелишне начать использовать в первые часы после травмы и собственно говоря постоянно иметь в своей аптечке.

ПДЛП и противовоспалительные препараты– это, безусловно, методы начальной стадии лечения, существующие для оказания первой помощи. Для установления окончательного диагноза и дальнейшего лечения, а вдобавок возможных осложнений непременно посетите спортивного травматолога. Единственный в Москве спортивный травмпункт расположен на базе Московского Научно - Практического Центра Спортивной Медицины и работает круглосуточно.